『A酸』是Retinoids类药物依化学结构、生理效应，可分成三代。

第一代Retinoids，包含Retinol以及两种维生素A的衍生物（Tretinoin和Isotretinoin），化学结构是酸类；

第二代A酸是治疗牛皮癣、皮肤角质化病变，包含两种化学结构是单芳香族的化合物（Etretinate和Acitretin）的口服药；

第三代A酸是多芳香族化合物（Adapalene和Tazarotene）。

第一、三代的A酸都是青春痘外用药，但作用机转不同。在购买药物时，确认学名就可以分辨A酸的是第几代。

​『第一代的A酸Tretinoin』会改变皮肤上皮细胞的生长、分化，有助毛囊上皮代谢并加速角质脱落。

可以降低细胞角化程度、毛囊上皮细胞的黏着性，并且刺激细胞有丝的活性。

当细胞黏着性下降，老旧角质脱落会变快，角质便会正常更替，让黑头粉刺容易排出、抑制新粉刺。

不阻塞的毛囊不易形成厌氧环境让痤疮杆菌生长，抗菌药物也容易渗进皮肤，抑制痤疮杆菌的发炎反应。

而第一代A酸虽然效果好，但对皮肤的光敏感性、刺激性等也较大。

​『第三代的A酸Adapalene』抗粉刺、发炎的效果好，对光敏感性、皮肤的刺激性也比第一代低。

跟第一代的Tretinoin一样能调节细胞角质化和发炎，但抑制发炎的原理和Tretinoin不同。

Adapalene抑制脂氧合酶活性、花生四烯酸的氧化代谢（两者是发炎反应会产生的酵素和重要物质），当它们的活性与产生被抑制，也就降低发炎效果。

Adapalene不仅能改善毛囊的发炎反应，也可能有助於减少红斑和皮肤刺激。

另一个特点是经皮吸收率很低，当药物穿透角质层，会被困在表皮和目标区域的毛囊，效果更明显。

第三代Retinoids的另一种药物Tazarotene与第一代相同，可以改善细胞角化，降低毛囊角质化细胞的黏着性，加速粉刺代谢、降低新粉刺产生。

​✏外用Ａ酸该怎么使用？

外用Ａ酸有四种剂型，乳霜（0.1％，0.05％，0.025％）、液体（0.05％）、凝胶（0.025％，0.01％）、凝胶微球（0.1％，0.04％）。

任一剂型都是每天睡前使用一次，并且『薄擦』在青春痘。

若１分钟后仍看得到药物，或药物乾燥后有碎屑就是用量太多。

A酸对皮肤有刺激性，使用时尽量简单保养、足够保湿。

​✏保养流程：洗脸＞毛巾压乾＞A酸＞保湿产品。

使用凝胶和乳霜能以指尖沾取，或用纱布垫、棉签涂抹。

注意不要使用太多纱布垫或棉签，否则药物被吸收太多，可能无法产生对应治疗效果。

使用后要再洗手，也避免在青春痘部位使用高浓度酒精、收敛剂、香料等会脱屑的产品。

若要洗脸、化妆，至少间隔一小时以上。

真的要化妆可以重点式ex.眼部、唇部彩妆，避开脸颊、T字部位等易长粉刺的部位。

​✏外用Ａ酸注意事项

1、有轻微的皮肤刺激性，可能会有灼热感、红斑、水肿、疹子，可以先从小范围开始让皮肤适应，再扩大使用面积。

 如果治疗部位有颜色变化、脱皮、发红、发痒、发热持续状况，基本上保湿妥善能缓解。

如果有其他药物引起的症状，回诊时务必告知医师。

皮肤若重度或持续发红、脱皮、起水泡、结硬皮或肿胀，可能就是A酸皮肤炎，需要尽快联络医师。

2、外用A酸只有低量会进入体内，导致畸胎的可能性还没有实质证据，但孕妇或哺乳妇女仍需小心。

3、外用A酸的光敏性，可能对阳光、风、寒冷更加敏感，尽量避免晒太阳，记得穿戴长袖衣物、使用防晒产品。

4、刚使用的3~6周，会是药物正在起作用的爆痘期，不可以擅自停药；如果状况严重到无法忍受，尽速回诊告知医师。

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