

口服A酸(Isotretinoin)可以说是最有效的青春痘药物,
甚至可以根治严重的皮肤痤疮!

药理学的研究指出,口服A酸能够导致皮脂腺收缩,并让皮脂分泌显着减少。
造成青春痘的「痤疮杆菌」主要是依赖皮脂存活,所以皮脂的减少也可以抑制痤疮杆菌生长。
另外口服A酸有抑制发炎反应的功效,还能促进角质形成细胞分化,
改善角化异常的问题,使皮肤正常的脱屑,藉此来抑制粉刺的形成。
一般来说医师不会在轻度的青春痘患者身上使用口服A酸,
通常是病患对先前的常规治疗,包含口服抗生素的使用也效果不佳的情况下,
口服A酸才会出场被用来治疗严重的囊肿型青春痘或是顽固型的青春痘。
但有时另有特殊考量,也有可能在第一次门诊就建议口服A酸,但这并不符合健保给付规定,会需要自费喔!

口服A酸通常需要吃多久?
通常口服一个月左右效果才会显现,服用前几周可能会有青春痘恶化的『爆痘期』。
国际研究建议剂量在每天每公斤0.5~1.0mg,也就是50公斤的成人要每天吃25~50mg,
最后是否能达到根治长期抑制痘痘的效果,是以口服A酸的『累积剂量』判断,
通常使用的累积剂量达每公斤120mg,就可以有长期的效果。

口服A酸的副作用有哪些?
1、皮脂腺及黏膜分泌减少:简单来说就是会觉得很乾!
除了直接接触的皮肤会乾燥、发痒以外,有粘膜的部位例如眼睛、鼻子、嘴巴,
都可能因为黏液分泌减少而造成例如唇炎(嘴巴乾裂脱皮)、鼻内膜乾燥的情形。
改善的方式嘴唇可以擦护唇膏,鼻腔内部则用棉花棒涂抹凡士林,眼睛乾燥的患者可以使用人工泪液。
2、高血脂:约有45%的口服A酸使用者三酸甘油脂上升,约有30%的使用者总胆固醇或低密度胆固醇(LDL)上升,
如果病患血脂上升,可以先进行饮食控制,除非血脂升高的状况严重(如三酸甘油脂指数达到800mg/dL或9mmol/L以上),才需要考虑停药。
3、致畸胎的可能性:口服A酸可能引起的副作用中,第一要注意的是口服A酸对胎儿有严重的不良影响,
有可能怀孕的女性患者在治疗前 1 个月、治疗期间和治疗后 1 个月内都必须同时使用两种可靠的避孕形式,
同时每个月都要验孕,一直到最后一次给药后结束的再下一个月为止(也就是停止用药之后的下一个月还要再验一次)。
在开始吃口服A酸前都会先签怀孕切结书,请确实填写及注意!
4、还有一些不甚明确或关系薄弱的副作用,例如:肚子痛(发炎性肠道疾病)、头痛(颅内高压)、忧郁(增加自杀倾向)。
燕仔以前就曾经服用过A酸约三个月左右的时间,
在皮肤科诊所开的药,属自费药,一颗100元,
第一个月没什么感觉,
第二个月开始皮肤变超级乾,第一次可以三天不洗头,头发都还不油,鼻子也乾到流鼻血,
基乎没有粉刺,痘痘的部份也有改善,但没有完全消灭,
第三个月皮肤一直维持很乾的状况,痘痘的部份改善很多,后来是自己停药的。
但可能是因为太早停药,结果大约半年后,痘痘又回来找我了,
所以如果有用到口服A酸的话,一定要听医生的建议吃足量,才能根治痘痘问题!
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